VIH, Spallanzani: "Las estrategias de prevención farmacológica disponibles actualmente"

Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas “Lazzaro Spallanzani” IRCCS protagonista en el congreso ICAR (Conferencia Italiana sobre Sida e Investigación Antiviral) 2025. Centro nacional de referencia en la investigación y tratamiento del VIH y sida con más de 6.500 pacientes a cargo, aproximadamente 2.000 personas en riesgo en PrEP (Profilaxis Pre-Exposición), y más de 400 PEP (Profilaxis Post-Exposición) cada año, Spallanzani - a través de sus investigadores - ha elaborado un balance de las estrategias de prevención del VIH disponibles.

Valentina Mazzotta , persona de contacto de la Clínica de Prevención y Test de Asesoramiento sobre VIH e ITS, presentó los primeros datos de la cohorte multicéntrica PrIDE (Prevention icon Dedicated Ensemble) sobre PrEP en Italia. Más de 2.400 usuarios de profilaxis previa a la exposición se inscribieron entre septiembre de 2024 y abril de 2025 , de los cuales 1.738 habían recibido PrEP oral en un centro hospitalario y 730 en un puesto de control de asociaciones del tercer sector. El estudio mostró las características de los usuarios actuales de PrEP en Italia : 98% varones al nacer, 97% de orientación sexual GBMSM, edad promedio de 38 años, la mayoría de los cuales tienen un alto nivel de educación. Sin embargo, el 41% de los usuarios de PrEP informan una adherencia insuficiente al programa oral. Aquellos que prefieren los centros comunitarios, los llamados puestos de control, son personas mayores, de nacionalidad italiana, con un nivel de educación universitaria y orientación sexual GBMSM. Estos primeros datos sobre las características y comportamientos de los usuarios de PrEP en Italia constituyen una fuente fundamental de información para la implementación de la estrategia PrEP en Italia, que hoy involucra a unas 12.000 personas con comportamientos sexuales de riesgo, todavía por debajo del objetivo del ECDC.

Mazzotta también informó datos sobre el primer estudio sobre la implementación de la PrEP con fármacos inyectables de acción prolongada en Italia, realizado mediante una colaboración entre Spallanzani y el Hospital Luigi Sacco de Milán. El estudio ha incluido a 310 usuarios, el 97 % de los cuales ya recibían profilaxis oral, que cambiaron a la PrEP inyectable debido a intolerancia, contraindicaciones o adherencia insuficiente a la PrEP oral. Los usuarios que recibieron la PrEP basada en el nuevo inhibidor de la integrasa cabotegravir por inyección intramuscular cada dos meses presentaron una alta tasa de adherencia (98-100 %) y aceptabilidad de la PrEP inyectable, con interrupción de la profilaxis en solo el 1,2 % de los participantes y, por el momento, sin seroconversión al VIH. Estos datos, que representan la primera experiencia con PrEP inyectable de acción prolongada con cabotegravir en Europa y prefiguran las características de los potenciales usuarios en Italia, indican esta estrategia como una alternativa válida a la PrEP oral más común, en personas no aptas, intolerantes o no adherentes a la estrategia oral.

A pesar del creciente y generalizado uso de la PrEP, la PEP (profilaxis posexposición) continúa prescribiéndose para la exposición de alto riesgo al VIH, confirmándose como una herramienta eficaz para la prevención que puede actuar como un puente hacia o desde otras estrategias de prevención. Así lo explicó Rozenn Esvan , investigadora de enfermedades infecciosas en la Clínica de Pruebas de Asesoramiento y Prevención del VIH y las ITS de Spallanzani, al presentar los resultados de una de las revisiones de estudios de caso más grandes sobre la PEP en Italia, analizando las características de 1376 usuarios de PEP después de la exposición de alto riesgo al VIH observada en Spallanzani de 2019 a 2024. Los datos mostraron un aumento en el acceso a la PEP en los últimos años, con un 17% de usuarios cambiando de PEP a PrEP. La tasa de infección después del uso de la PEP fue del 0,7%. Para Andrea Antinori, Director Sanitario y Director del Departamento Clínico de Spallanzani, "Estos datos demuestran el creciente compromiso del Instituto en las intervenciones en la prevención farmacológica del VIH, piedra angular de la estrategia de prevención a nivel nacional y regional".